A micose dos pés (dermatofitose) é uma doença infecciosa causada por fungos patogênicos ou oportunistas. Na micose, a pele das pernas descama e coça muito e, nos casos graves da doença, fica vermelha e incha.
Definição de doença
A micose dos pés, ou dermatofitose, é uma doença infecciosa causada por fungos dermatófitos. No total, são conhecidas 43 espécies de dermatófitos, 30 delas levam à micose dos pés. Na maioria das vezes, são os fungos Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes e, menos comumente, Epidermophyton. A micose dos pés é causada com muito menos frequência por fungos do gênero Candida e bolores Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Todos os dermatófitos possuem atividade queratinolítica: são capazes de dissolver a queratina, a proteína fibrosa que forma a parte superior da pele de humanos e animais. A pele está danificada.
Uma vez na pele, os fungos são direcionados para os locais mais vulneráveis - as junções entre as células da epiderme. Lá eles penetram e começam a crescer ativamente. No entanto, os fungos raramente penetram mais profundamente do que a camada granular da pele. Geralmente eles estão limitados apenas aos tecidos queratinizados superiores.
Prevalência de micose dos pés
As micoses da pele, incluindo as micoses dos pés, são encontradas em todos os países do mundo. A participação dessas doenças na estrutura de todas as doenças dermatológicas chega a 37–40%.
Ao mesmo tempo, as micoses cutâneas ocorrem com mais frequência - em aproximadamente 30% dos casos.
Segundo dermatologistas, até 20% da população adulta sofre de micose nos pés. A patologia é encontrada duas vezes mais frequentemente em homens.
Entre as pessoas com mais de 70 anos, o fungo nos pés é encontrado em quase todos os pacientes - isso se explica pelo fato de os idosos geralmente apresentarem doenças crônicas associadas a distúrbios metabólicos, além de patologias vasculares, como varizes.
A infecção por micose dos pés geralmente ocorre na família - por meio do contato direto com a pele de uma pessoa infectada. Também são conhecidos casos de infecção ao compartilhar roupas, sapatos e utensílios domésticos.
A infecção geralmente afeta os dois pés ao mesmo tempo e se espalha parcialmente para as placas ungueais. Sem tratamento, a doença também pode afetar a pele da palma da mão - geralmente na mão ativa. Essa condição é chamada de síndrome dos dois pés e uma mão.
Causas da micose dos pés
Na maioria das vezes, a micose dos pés é causada por fungos dermatófitos - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum. Muito menos frequentemente, a doença é provocada por fungos do gênero Candida (Candida) e mofo (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Segundo alguns estudos, a proporção de dermatófitos na estrutura dos agentes causadores da micose dos pés está diminuindo gradativamente. Os cogumelos Candida vêm à tona.
Fatores de risco para desenvolver micose nos pés:
- violação da higiene pessoal;
- compartilhar sapatos (por exemplo, em pistas de boliche, lojas de skate e aluguel de esquis);
- visitar banhos públicos, piscinas, praias;
- características climáticas: o risco de adoecer é maior em países com clima subtropical e tropical - isso se deve ao aumento da umidade e da temperatura ambiente;
- uso constante de sapatos fechados e justos (isso acontece entre militares, mineiros, trabalhadores das indústrias têxtil e metalúrgica);
- lesões frequentes nos dedos dos pés devido a pés chatos, calosidades, calosidades;
- não cumprimento das normas sanitárias durante a pedicure;
- fornecimento de sangue prejudicado às pernas;
- condições de imunodeficiência, incluindo HIV;
- dermatoses crônicas;
- obesidade;
- diabetes;
- insuficiência venosa crônica;
- tomar certos medicamentos (glicocorticosteroides sistêmicos).
Sintomas de micose dos pés
Os sintomas da micose dos pés, bem como as características do tratamento da doença dependem da sua forma clínica.
Forma escamosa (escamosa-hiperceratótica) de micose dos pés
Na maioria dos casos, o agente causador da forma escamosa da micose dos pés é o dermatófito Trichophyton rubrum.
No estágio inicial da doença, o paciente se incomoda com a descamação moderada da pele entre os dedos - as escamas da pele são abundantes, finas e de cor prateada. Então, à medida que a doença se espalha para as superfícies lateral e dorsal dos pés, aparece uma crista inflamatória característica e a pele nas áreas afetadas fica mais espessa. Com o tempo, o paciente desenvolve onicomicose - fungo nas unhas.
Forma intertriginosa (interdigital) de micose dos pés
Esta forma geralmente se desenvolve no contexto de forte sudorese nos pés. A doença afeta os espaços entre os dedos e é acompanhada de vermelhidão, inchaço e maceração (amolecimento e afrouxamento da pele). Freqüentemente se formam erosão e rachaduras. Muitos pacientes relatam coceira, queimação e dor.
Freqüentemente, ocorre infecção simultânea da pele dos pés por fungos dermatófitos (geralmente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) e pela bactéria Staphylococcus aureus.
Forma disidrótica de micose dos pés
Via de regra, o agente causador dessa forma de micose dos pés é o Epidermophyton floccosum (epidermophyton escamoso).
A forma disidrótica da micose dos pés, via de regra, é mais grave e é acompanhada de coceira e dor dolorosas. Bolhas com cobertura espessa se formam na pele. Fundindo-se, formam grandes bolhas multicâmaras que, após a abertura, se transformam em erosões úmidas rosa-avermelhadas e depois em crostas marrons.
A doença é difícil de tratar e muitas vezes recorre.
Uma característica da forma disidrótica são os danos ao arco do pé, às dobras interdigitais e à pele dos dedos. O processo pode então se espalhar para os calcanhares, para as superfícies laterais inferiores dos pés e até para a pele abaixo dos tornozelos.
Se ocorrer uma infecção bacteriana, o paciente pode desenvolver febre e os gânglios linfáticos regionais aumentarão de tamanho. Aparece inchaço no pé e a pele fica molhada. A dor intensa dificulta a caminhada do paciente.
Forma exsudativa-disidrótica de micose dos pés
Na maioria das vezes, a forma exsudativa-disidrótica da micose dos pés é causada pelo fungo Trichophyton rubrum (tricophyton vermelho).
A pele entre os dedos é afetada primeiro. Em seguida, o processo se espalha para a planta do pé, superfícies dorsal e lateral do pé e placas ungueais. Bolhas e erosões aparecem na pele, que ficam cobertas de crostas. A pele fica molhada e pode infeccionar.
Forma apagada de micose dos pés
A forma apagada é identificada por alguns pesquisadores. Acredita-se que ocorra alguns dias após a infecção pelo fungo.
A pele nas dobras interdigitais começa a descascar. Também pode haver uma leve descamação nas solas e nas laterais dos pés. Os pacientes podem ignorar sintomas desagradáveis, mas ainda assim infectam outras pessoas.
Forma aguda de micose dos pés
A forma aguda da micose dos pés é resultado de uma exacerbação da forma disidrótica ou intertriginosa (interdigital).
A doença começa de forma aguda: um grande número de bolhas aparece na pele dos pés e depois nas pernas. A pele incha. Em seguida, formam-se nódulos nas mãos e no terço inferior dos antebraços.
Após a abertura das bolhas, aparecem erosões, rodeadas por restos de pele solta. Eles se fundem, transformando-se em extensas superfícies lacrimejantes, muitas vezes com secreção purulenta.
A doença é frequentemente acompanhada de febre, deterioração do estado geral do paciente e dores agudas nas mãos e pés afetados. Os gânglios linfáticos inguinais e femorais aumentam de tamanho e ficam doloridos.
Forma vesiculobolhosa (inflamatória) de micose dos pés
A forma inflamatória da micose dos pés é geralmente identificada por autores estrangeiros, muitas vezes definindo-a como aguda. Pode se desenvolver a partir de uma forma interdigital crônica de dermatofitose.
Via de regra, o agente causador da forma vesiculobolhosa é o dermatófito Trichophyton rubrum.
Principais sintomas: coceira intensa, erupções cutâneas, localizadas principalmente na sola, na base e nas laterais dos dedos, na parte posterior do pé. Podem aparecer áreas inchadas com bolhas na superfície. As bolhas podem se fundir ou permanecer inalteradas por muito tempo - se o pneu (parte superior) for grosso o suficiente.
Freqüentemente, as placas ungueais também estão envolvidas no processo - desenvolve-se onicomicose.
Forma ulcerativa de micose dos pés
A forma ulcerativa (na literatura estrangeira é chamada de profunda) é uma das complicações da micose dos pés, causada pelo acréscimo de uma infecção bacteriana.
Extensas úlceras purulentas profundas se formam nas solas dos pés. O paciente sente fortes dores e, como resultado, dificuldade para caminhar.
Complicações da micose dos pés
Rachaduras e úlceras na pele que aparecem no local da micose são as portas de entrada para infecções bacterianas. Porém, é mais difícil tratar essas infecções - isso se explica pelo fato de os fungos produzirem substâncias especiais que aumentam a resistência das bactérias aos medicamentos.
As complicações mais comuns da micose dos pés:
- dermatite alérgica de origem infecciosa e medicamentosa;
- pioderma - doenças pustulosas da pele (celulite, linfangite, flegmão, osteomielite dos ossos do pé), que podem causar feridas profundas e duradouras na pele;
- verrugas plantares;
- o eczema microbiano é uma doença inflamatória crônica em que a pele coça e fica vermelha, formando bolhas com líquido;
- diminuição geral da imunidade e microcirculação prejudicada nas extremidades inferiores (geralmente se desenvolve em pacientes com diabetes mellitus e veias varicosas);
- propagação da doença para a pele das mãos e unhas;
- deterioração da qualidade de vida: nas formas agudas de micose é difícil usar sapatos e a linfadenite causa febre e problemas de saúde.
Diagnóstico de micose dos pés
O dermatologista-micologista trata do diagnóstico e tratamento da micose dos pés.
Na consulta, o médico avaliará o estado das unhas, pele, mucosas e cabelos do paciente. Ele realizará uma dermatoscopia - examinará a pele ampliada. Paralelamente ao exame, o especialista fará a anamnese e perguntará ao paciente sobre seu estilo de vida, qualidade da alimentação, hábitos domésticos e cuidados.
Se você suspeitar de pé de atleta, seu médico solicitará exames laboratoriais.
O exame de raspados de pele descartará ou confirmará uma infecção fúngica.
O médico também pode encaminhar o paciente para exame microscópico e cultura.
A semeadura, ou método cultural, permite obter informações mais precisas sobre o agente causador da doença, embora demore mais - geralmente um mês.
O diabetes mellitus pode piorar significativamente o curso da micose dos pés e levar a complicações graves. Estudos complexos podem excluir ou confirmar este diagnóstico.
Um hemograma completo ajuda a avaliar o estado geral do paciente.
O exame clínico de sangue é um exame de sangue que permite avaliar o estado geral de saúde, identificar inflamações, infecções bacterianas, virais e fúngicas, podendo também auxiliar no diagnóstico de anemia, doenças dos órgãos hematopoiéticos, reações alérgicas e doenças autoimunes.
Além disso, antes de recomendar a terapia antifúngica, o médico pode prescrever ao paciente um exame bioquímico de sangue - este estudo determinará o nível de bilirrubina e das enzimas hepáticas ALT e AST. Essas informações ajudarão o médico a escolher a dosagem do medicamento e minimizar o risco de efeitos colaterais.
Tratamento de micose dos pés
O tratamento da micose dos pés é realizado em duas etapas.
Na primeira faseSe houver inflamação aguda, utilizam-se loções: soluções aquosas de sulfonato betuminoso de amônio, agentes com propriedades anti-sépticas (líquido de Castellani, solução aquosa de verde brilhante a 1%). Em seguida, são prescritas pastas e pomadas que contêm medicamentos antifúngicos e glicocorticosteróides.
Em caso de choro intenso (na fase aguda) e acréscimo de infecção secundária, são utilizadas soluções antiinflamatórias na forma de loções, além de antibacterianos combinados na forma de cremes e soluções.
A base da terapia é o uso de agentes antimicóticos - antifúngicos.
No palco principalo tratamento utiliza medicamentos antifúngicos projetados para destruir fungos patogênicos. Na maioria das vezes, esses medicamentos são produzidos na forma de pomadas, cremes ou soluções.
Se o paciente estiver incomodado com coceira intensa, o dermatologista poderá prescrever anti-histamínicos. Geralmente são tomados por 10 a 15 dias, até que o sintoma desagradável desapareça completamente.
Quando as unhas estão danificadas, são usados agentes antifúngicos - eles são aplicados diretamente na lâmina ungueal e nas dobras ungueais. Nesse caso, o medicamento fica concentrado na superfície da unha e não penetra na corrente sanguínea, eliminando o risco de efeitos colaterais.
Se os medicamentos externos não produzirem efeito, são prescritos agentes antimicóticos sistêmicos.
O regime de tratamento e dosagem dos medicamentos são determinados pelo médico. Durante o tratamento, é necessário visitar um podólogo pelo menos uma vez por mês.
Prognóstico e prevenção
Se você consultar um médico em tempo hábil, o prognóstico para micose dos pés é favorável: a maioria dos pacientes tratados com antifúngicos se livra da doença para sempre.
Para prevenir a micose, é necessário proteger os pés e as mãos de fatores irritantes e traumáticos e fortalecer o sistema imunológico.
Medidas para prevenir a onicomicose:
- troque as meias todos os dias ou com mais frequência se seus pés estiverem suados ou molhados;
- sapatos arejados ou secos após o uso;
- use um secador de sapatos UV antifúngico;
- não use chinelos compartilhados durante a visita;
- não experimente sapatos em uma loja descalço;
- use uma toalha pessoal para os pés;
- usar ferramentas individuais para cuidar das unhas (pinças, limas);
- use calçados na piscina ou sauna;
- monitore a diversidade de sua dieta;
- evite situações estressantes.
Perguntas frequentes
Como curar fungos nos pés?
Para tratar fungos nas pernas, geralmente são utilizados medicamentos antimicóticos, que estão disponíveis na forma de cremes, pomadas e soluções. O dermatologista deve escolher o medicamento mais eficaz e determinar sua dosagem.
Por que meus pés coçam?
Uma das causas da coceira nos pés é a micose dos pés, uma doença infecciosa causada por fungos dermatófitos.